Остеопатия использует манипуляционные техники для поддержания физиологических функций и адаптации. Эти условия изменяются при наличии соматической дисфункции (СД) — измененной функции компонентов каркасной системы организма. Несмотря на широкое применение СД в клинической практике и образовании, ранее исследования показывали низкие результаты с точки зрения надежности и валидности.
В данной теоретической статье авторы предлагают обосновать новый клинический взгляд на соматическую дисфункцию, предполагающий иную пальпаторную оценку его клинических признаков: «Модель вариабельности».
Методы
В январе — марте 2019 г. был проведен двойной одновременный поиск литературы в электронной базе данных Medline. В первом случае был проведен критический анализ клинических признаков, наиболее часто используемых для выявления соматических дисфункций. Во втором была сформулирована авторская гипотеза, связанная с оценкой вариабельности движений в нейтральной зоне (НЗ).
Обсуждение
Модель вариабельности объясняет, как оценка диапазона движений в НЗ необходима для выявления СД, его асимметрии движений и относительного ограничения.
Модель вариабельности объясняет семиотику УД, которая может быть связана с «адаптивностью организма», что имеет отношение к концепции здоровья. Наконец, данная парадигма направлена на создание новых разработок в области исследований, особенно в отношении надежности и клинической значимости УР.
Выводы
Вариабельность движений позволяет интерпретировать клинические признаки как попытку организма поддерживать здоровое состояние. Эта парадигма должна быть включена в будущий контекст остеопатии, что позволит лучше объяснить патофизиологический механизм соматической дисфункции, не забывая при этом о точности его физикального исследования.